Combinação de ibuprofeno e acetaminofeno para controlar a dor pós-operatória em cirurgia bucal

A estratégia de combinar dois agentes analgésicos que possuem mecanismos ou sítios de ação distintos, como por exemplo, combinar um analgésico que age perifericamente com um analgésico cujo mecanismo age via central tem sido defendida por muitos anos. Um exemplo comum é a formulação analgésica que contém acetaminofeno ou N-acetyl-p-aminophenol (APAP) combinado com o opioide hidrocodona (por exemplo, Vicodin ou Lorcet). Esta combinação é frequentemente prescrita nos Estados Unidos. Formulações analgésicas que contém um opioide e um analgésico que age perifericamente, consistentemente proporcionam maior alívio da dor do que os fármacos administrados sozinhos. No entanto, incluir um opioide como parte de uma combinação de determinada formulação analgésica aumenta o risco dos pacientes apresentarem reações adversas e dependência. Uma revisão da literatura realizada por pesquisadores da University of Pittsburgh e University of Pennsylvania, avaliaram evidências científicas para o uso da combinação de ibuprofeno-APAP e propuseram recomendações de tratamento clínico para a sua utilização no controle da dor aguda pós-operatória em odontologia. Os resultados das avaliações indicaram que a combinação de ibuprofeno-APAP pode ser um analgésico mais eficaz e com menos efeitos indesejáveis do que o acetaminofeno combinado com opioide. Além disso, os autores encontraram vários ensaios clínicos, aleatórios, que também indicaram que a combinação de ibuprofeno-APAP proporcionou maior alívio da dor do que o ibuprofeno ou APAP sozinho após extrações do terceiro molar. Um exemplo de combinação analgésica de dose fixa e que não contém um opioide é a formulação de ibuprofeno com APAP (Maxigesic), que tem sido comercializado nos últimos cinco anos na Nova Zelândia. Os autores concluíram que a combinação do ibuprofeno com APAP fornece aos dentistas uma estratégia terapêutica adicional para controlar a dor aguda pós-operatória. Referência: Moore PA, Hersh EV. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third-molar extractions: Translating clinical research to dental practice. J Am Dent Assoc. 2013 144(8):898-908.