Pacientes com dor neuropática passarão a contar com novo medicamento oferecido pelo SUS

O tratamento da dor neuropática permanece um grande desafio clínico devido a uma inadequada compreensão dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento e manutenção da dor neuropática e uma relativa ausência de tratamentos clinicamente efetivos. Atualmente, o tratamento oferecido na prática clínica inclui o uso de fármacos que não foram originalmente desenvolvidos para o tratamento da dor. A partir deste mês, pacientes que fazem tratamento para dor crônica passarão a contar com mais um tipo de medicamento, a gabapentina, no Sistema Único de Saúde (SUS), após atualização do Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica (cuja primeira versão é de 2002). A Portaria n° 1.083, de 02 de outubro de 2012, que aprova este protocolo e diretrizes traz a inclusão do medicamento gabapentina, além de orientações aos profissionais quanto ao seu uso, critérios de diagnósticos, tratamento, controle e avaliação. De acordo com a portaria, a base do tratamento da dor neuropática envolve o uso de medicamentos antidepressivos tricíclicos e antiepilépticos na maioria dos casos, sendo os opioides reservados somente a pacientes com dor a eles refratária. A primeira escolha, portanto, para os casos de dor neuropática, são os medicamentos antidepressivos tricíclicos. Se não houver resposta ao tratamento, devem ser associados antiepilépticos tradicionais (como a gabapentina) e morfina, obedecendo à seguinte sequência: Antidepressivos tricíclicos; Antidepressivos tricíclicos + antiepilépticos tradicionais; Antidepressivos tricíclicos + gabapentina; Antidepressivos tricíclicos + gabapentina + morfina. A inclusão da gabapentina fornecerá ao médico maior flexibilidade terapêutica, melhores resultados clínicos e, o mais importante, contribuirá para melhoria da qualidade de vida de todas as classes sociais que sofrem com essa situação debilitante, a dor neuropática. Fontes: http://www.brasil.gov.br/noticias/arquivos/2012/10/05/novo-medicamento-e-incorporado-no-protocolo-de-tratamento-da-dor-cronica http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pt_sas_1083_dor_cronica_2012.pdf (Portaria, nº 1.083, de 02 de outubro de 2012 - Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Dor Crônica).