Bochechos com metadona no controle da dor por úlceras bucais

R. Gallagher, da Universidade de British Columbia (Canadá), reportou caso clínico de paciente portador de úlceras bucais espontâneas que induziam quadro doloroso intenso, resistente ao tratamento com corticoesteroides, sulfassalazina, antivirais, colchicina ou altas doses de oxicodona. A aplicação tópica de benzdiamine aliviava a dor por não mais que 20 min. Devido à dor, o paciente tinha dificuldades para falar ou deglutir e dormia apenas 2 a 3 h/noite. Foram prescritos bochechos com solução oral comercialmente disponível para tratamento de aftas contendo difenidramina (anti-histamínico), nistatina (antibiótico / antifúngico), tetraciclina (antibiótico) e dexametasona (anti-inflamatório hormonal). O tratamento resultou em melhora de cerca de 45% da dor. Adicionou-se à solução metadona (analgésico opioide) em pó (1 mg/ml), o que resultou em melhora de 75 % da dor. O bochecho, realizado mantendo-se 5 ml de solução na boca durante cerca de 1 minuto, foi indicado para uso na frequência de 10 a 14 vezes ao dia, antes das refeições e de conversas prolongadas e ao deitar. Com este tratamento, o paciente teve expressiva melhora da qualidade de vida. Dosagem da concentração sanguínea de metadona após alguns dias de tratamento revelou absorção sistêmica de cerca de 14% da dose administrada ao longo do dia. Referência: J Pain Symptom Manage. 2004 May;27(5):390-1