Terapia com Lactobacillus reuteri atenua a dor associada à distensão

luminal nos distúrbios obstrutivos intestinais A distensão luminal é um sinal recorrente em alguns distúrbios obstrutivos intestinais, que se associa ao desenvolvimento de dor abdominal. Em alguns casos não há tratamento específico para a origem da dor, e esta precisa ser controlada paliativamente com o uso de medicamentos opioides. Diante do perfil de efeitos adversos associados a esses fármacos, pesquisadores investigam continuamente novas alternativas terapêuticas para este tipo de dor. Alguns estudos já demonstraram que a dor causada pela distensão do intestino resulta do aumento da sensibilidade visceral ao estímulo doloroso. Uma das causas que leva a essa sensibilização é a diminuição de receptores opioides no cólon. Interessantemente, espécies de Lactobacillus presentes na microbiota intestinal, atenuam a sensibilização. Entretanto, nas disfunções intestinais há diminuição dessas bactérias, como por exemplo, no caso das obstruções, que cursam com queda na colonização da espécie Lactobacillus reuteri. Nesse contexto, um estudo realizado no Texas, Estados Unidos, avaliou se a reposição de L. reuteri seria capaz de normalizar a sensibilização e dor visceral em ratos com o intestino obstruído. Nesta pesquisa foram utilizadas tanto cepas de L. reuteri de origem animal, obtidas da mucosa de ratos Spregue-Dawley, como cepas de origem humana, adquiridas comercialmente. Um grupo de ratos machos teve uma porção do cólon obstruída com uso de uma banda de silicone, e 2 dias depois foi iniciada a administração oral

diária de L. reuteri animal, humana ou veículo, até o fim do experimento. Para validar o efeito dos tratamentos, foi realizada a quantificação das bactérias nas fezes dos animais para avaliar se houve de fato um aumento das bactérias (recolonização). Os testes para avaliar a sensibilidade dos ratos à dor foram realizados antes, durante e depois da indução do modelo. Ainda, foram utilizados testes genéticos e imunológicos para quantificar a expressão de receptores opioides nos tecidos. Os achados demonstraram que apenas as cepas de origem animal foram capazes de causar a recolonização do intestino dos ratos. Sete dias após o início do tratamento, as cepas de L. reuteri promoveram um efeito antinociceptivo, em paralelo à normalização da expressão de receptores μ opioides no cólon, os quais se apresentam diminuídos em ratos obstruídos e tratados com o veículo. Estes achados evidenciam o potencial terapêutico da espécie L. reuteri na dor associada à obstrução intestinal, embora os mecanismos moleculares envolvidos ainda precisem ser elucidados. Referência: Hegde S, Lin YM, Fu Y, Savidge T, Shi XZ. Precision Lactobacillus reuteri therapy attenuates luminal distension-associated visceral hypersensitivity by inducing peripheral opioid receptors in the colon. Pain. 2020;161(12):2737-2749. doi:10.1097/j.pain.0000000000001967 Alerta submetido em 02/06/2021 e aceito em 07/07/2021. Escrito por Jamile de Souza Moraes.