A relação entre dor e saúde do trabalhador

O impacto do trabalho sobre a saúde tem sido investigado com regularidade em diversas categorias profissionais. A maneira como os profissionais executam ou a forma como lhes é imposto o trabalho pode desencadear doenças ocupacionais, desgastes, absenteísmos e acidentes que geram custos financeiros e diminuição da produtividade, qualidade e segurança da assistência[1].Quando o processo laboral é realizado de maneira extenuante, sem pausas, com movimentos repetitivos, estereotipados e posturas incorretas, surgem sintomas sem entidade clínica específica, mas com aspectos relacionados à dor, à parestesia, à fadiga, à perda de força e à amplitude de movimento[4]. Os distúrbios musculoesqueléticos determinam um conjunto de sinais e sintomas concomitantes ou não (dor, desconforto, parestesia, sensação de peso, fadiga, limitação do movimento e incapacidade para o trabalho) que podem começar de forma insidiosa e evoluir rapidamente, caso não ocorram mudanças nas condições de trabalho[5]. Eles têm se constituído em importante problema de saúde pública, em vários países industrializados, e acometem trabalhadores de diversas profissões, dentre elas, aqueles envolvidos no cuidado da saúde da população. A dor lombar ou lombalgia está localizada na região lombar, entre o último arco costal e a prega glútea, afeta pessoas de todas as idades e corresponde a cerca de 90 a 95% dos casos diagnosticados na população mundial[2] [13]. Enquadra-se em um agravo ocupacional que se constitui um problema de saúde pública mundial devido à sua alta prevalência. Os fatores relacionados à dor lombar são múltiplos e os riscos profissionais envolvem a visão do contexto do trabalho, das demandas físicas, dos fatores ergonômicos, psicossociais e das formas de organização e execução das tarefas. Sobrecarga de trabalho de caráter fisiológico e psíquico, fadiga e mau humor relacionam-se com a dor. Altas demandas físicas ou mecânicas estressam e fadigam a musculatura e podem iniciar um processo de dor pelas posições prolongadas e movimentos repetitivos. A relação entre a fadiga e a dor parece abranger alterações metabólicas e estruturais que influenciam os componentes relacionados à fisiologia da dor como as glândulas basais, o tálamo, o sistema límbico e o centro cortical[4]. Somente no Distrito Federal, no ano de 2019, foi identificado um índice de absenteísmo de 11.855h de trabalho no que diz respeito a servidores da Atenção Primária afastados pela Classificação Internacional de Doenças e problemas de saúde (CID), relacionados a dor[6]. Isso representa cerca de 296 servidores afastados do trabalho por uma semana inteira. No ano de 2020, após a pandemia de COVID-19, esses números aumentaram, chegando a 13.524h de afastamentos de servidores, o que seria o equivalente a 338 servidores afastados por uma semana inteira de trabalho[6]. Com base em dados da literatura e nesses

números, podemos inferir que fatores psicossociais, como medo, ansiedade, crises de pânico, estresse e fadiga, podem influenciar a cronicidade, a frequência e a percepção da dor. A elevada prevalência de relatos de sintomas de dor e desconforto osteomuscular na região lombar, demonstra o impacto desta problemática e expressa uma influência negativa na saúde desses profissionais. [6] Na pandemia, a oferta de equipamentos de proteção individual (EPIs) inadequados, a sobrecarga de trabalho devido ao número insuficiente de profissionais e a quantidade aumentada de horas de trabalho expõe profissionais de saúde, por exemplo a equipe de enfermagem, a riscos ocupacionais e de desgaste físico e mental[7]. Nesse contexto da pandemia os profissionais de saúde estão expostos também a agravos relacionados ao uso dos EPIs, dentre eles podemos listar a cefaleia, dor atrás das orelhas e o desenvolvimento de lesões cutâneas por pressão na região da face que por consequência geram dor [8], [9], [10]. Inclusive existem artigos que tratam de possíveis medidas preventivas para proteção da pele do rosto como a utilização de tiras de hidrocolóide, assim como recomendações para tratamento das lesões [11]. Estudos avaliando a relação entre trabalho e saúde do trabalhador identificaram queixas com referências de dor na região lombar, pescoço, ombros, punhos, mãos, dedos e joelhos, que impactam na perda de capacidade de trabalho, estresse laboral, desgaste, risco de adoecimento, sofrimento no trabalho, esgotamento e redução da qualidade de vida. [1,2,3,4,5] Importante mencionar que existe uma quantidade insuficiente de dados divulgados relacionados aos afastamentos de trabalhadores da rede privada, por diversos motivos, que podem incluir, questões econômicas, medo de represálias e demissões. Segundo o Sindicato dos Trabalhadores Públicos da Saúde no Estado de São Paulo (SindSaúde-SP), há um envelhecimento desses trabalhadores que estão na ativa [12]. De acordo com a entidade, quase 60% estão acima de 50 anos; destes, mais de 15% tem mais de 60 anos, fator que pode ser explicado pela não realização de concursos para a pasta por muitos anos [12]. Diante disso, faz-se necessário a efetivação de políticas de promoção da saúde, com o desenvolvimento de medidas educativas e preventivas de agravos à saúde laboral, possibilitando aos indivíduos requisitos para atuar de maneira significativa frente aos fatores de risco, e dessa forma contribuir para a melhoria das condições de trabalho e qualidade de vida desses profissionais [2]. Nesse sentido é de extrema importância o investimento em ações de promoção a saúde do trabalhador com ênfase na educação em medidas preventivas [10], nos cuidados com a pele (inspeção, limpeza e hidratação) [9] e o investimento em EPIs de qualidade. Sendo assim, a dor relacionada às atividades laborais pode influenciar na qualidade de vida e do trabalho e por isso a realização de ações preventivas é importante.

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(10) Jose, S., Cyriac, M. C., & Dhandapani, M. (2021). Health Problems and Skin Damages Caused by Personal Protective Equipment: Experience of Frontline Nurses Caring for Critical COVID-19 Patients in Intensive Care Units. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 25(2), 134–139. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23713 (11) Aguilera, S. B., De La Pena, I., Viera, M., Baum, B., Morrison, B. W., Amar, O., Beustes-Stefanelli, M., & Hall, M. (2020). The Impact of COVID-19 on the Faces of Frontline Healthcare Workers. Journal of drugs in dermatology: JDD, 19(9), 858–864. https://doi.org/10.36849/JDD.2020.10.36849/JDD.2020.5259 (12) Sindicato dos Trabalhadores Públicos do Estado de São Paulo. Com a vida não se brinca: pelo afastamento dos trabalhadores da saúde que estão no grupo de risco. sindsaudesp.org.br - http://sindsaudesp.org.br/novo/artigo.php?id=624 (acessado em 26/março/2021). (13) Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017 Feb 18;389(10070):736-747. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30970-9. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27745712.

* Alunos de mestrado - UnB - Editorial produzido no âmbito da disciplina "Ação Multi- institucional de Divulgação Científica DOL - Dor On Line", do Programa de Pós-graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde da Faculdade de Ceilândia - UnB e Programa de Pós- Graduação em Farmácia da UFBA.